HASTANEYE YATMADAN HAFİF ŞİDDETTE COVID-19 GEÇİRENLERDE UZUN SÜRELİ NÖROLOJİK COVID-19 BULGULARI

Yeni araştırmalar, hastaneye kaldırılacak kadar şiddetli olmayan uzun süreli COVID-19 hastalarındaki nörolojik şikayetler listesinin başında bazen “beyin sisi” olarak adlandırılan bilişsel işlev bozukluğunun geldiğini gösteriyor.

Ancak bu çalışma, tek sorunun beyin sisi olmadığını buldu.

Mayıs-Kasım ayları arasında uzun süreli COVID-19’lu hastaneye yatırılmamış 100 hastayı izleyen araştırmacılar, %85’inin dört veya daha fazla nörolojik semptom bildirdiğini buldu.

Chicago’daki Northwestern Üniversitesi’nde nöroloji profesörü olan kıdemli yazar Igor Koralnik, Medscape’e “Bu, hastaneye kaldırılmayan hastalarda görülen nörolojik semptomlar üzerine türünün ilk örneği” diye bildirdi .

Aynı zamanda nöro-bulaşıcı hastalık ve küresel nöroloji şefi olan Koralnik, “Bugün [uzun süreli COVID-19 hastaları hakkında] bildiğimiz şeylerin çoğunluğu , sadece hastanede ciddi şekilde hasta olan hastalarda olanlardır.” dedi .

Çalışma bugün Annals of Clinical and Translational Neurology’de çevrimiçi olarak yayınlandı.

Kalıcı, Zayıflatıcı Belirtiler

Koralnik, izlenen hastaların COVID-19 ile uyumlu semptomları olduğunu, ancak yalnızca hafif ve kısa süreli solunum sorunları olduğunu söyledi. Hiçbirinde zatürre veya hastaneye yatış gerektirecek kadar düşük oksijen seviyeleri gelişmedi.

Çalışmadaki hastaların yüzde yetmişi kadındı ve yaş ortalaması 43 idi.

Uzun vadeli COVID-19, semptomların 6 haftadan fazla sürmesi olarak tanımlandı ve çoğu hastanın COVID-19’dan 4 ila 6 hafta içinde tamamen iyileştiği konusunda fikir birliği sağlandı.

“Şaşırtıcı olan şey, hastaların hastaneye yatırılmalarına gerek olmamasına rağmen, semptomlar başladıktan sonra aylarca kalıcı ve zayıflatıcı semptomlara sahip olmalarıydı. “dedi Koralnik,

Araştırmacılar , ayrıca iyileşmenin hastadan hastaya değişiklik gösterdiğini buldular ve bu da belirli bir semptomun belirli bir zaman diliminde muhtemelen hafifleyip hafiflemeyeceğini tahmin etmeyi zorlaştırdı.

Çalışma katılımcıları arasında belirlenen en yaygın 10 şikayet şunlardı:

%81 oranında bildirilen bilişsel işlev bozukluğu
Baş ağrısı, %68
Uyuşma veya karıncalanma, %60
Tat kaybı, %59
Koku kaybı, %55
Kas ağrısı, %55
Baş dönmesi, %47
Ağrı, %43
Bulanık görme, %30
Tinnitus (kulak çınlaması), %29
Ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok nörolojik olmayan semptom bildirilmiştir:

Yorgunluk, %85
Depresyon veya anksiyete, %47
Nefes darlığı, %46
Göğüs ağrısı, %37
Uykusuzluk, %33
Kalp atış hızı ve kan basıncı değişimi, %30
Gastrointestinal şikayetler, %29

Koralnik, araştırmacıların laboratuvar pozitif testleri olan 50 uzun süreli COVID-19 hastasını ve laboratuvar negatif testleri olan 50 hastayı izlediğini, ancak hepsinin COVID-19 tanımını Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği tarafından belirlenen kriterlere göre karşıladığını söyledi.

“Bu, erken testlerin sınırlamalarını yansıtıyor, “ diye ekledi. Pandeminin başlarında, insanlar genellikle bir test yapamadıklarını, enfeksiyonu doğru bir şekilde tespit edecek bir zaman diliminde bir test yapamadıklarını veya enfeksiyonu doğru bir şekilde tespit etmek için yeterince hassas olmayan bir test yaptırdıklarını söyledi.

Çalışma katılımcıları 21 eyalette ikamet ediyorlardı . Elli ikisi bir nöro COVID-19 kliniğinde yüz yüze ve 48 telesağlık tarafından görüldü. Ya sınırlı ya da kapsamlı bilişsel testleri vardı; hafıza ve dikkat eksikliği sorunları yaygındı.

Koralnik, birçok hastanın (%42) COVID teşhisi öncesinde depresyon veya anksiyete bildirdiğini ve uzun vadeli COVID-19 geliştirmeye karşı “nöropsikiyatrik bir savunmasızlık” olduğunu öne sürdü.

Araştırmacılar, çalışmanın bazı hastalarda neden uzun süreli COVID-19 geliştirdiğini açıklamayı amaçlamasa da, otoimmün mekanizmaların rolü olabileceğini öne sürüyor.

Koralnik, bazı hastaların kognitif bozukluk ve baş dönmesi, koku veya tat sorunları olmaksızın veya tam tersi ile semptom yelpazesinin geniş ölçüde değiştiğini söyledi.

Spesifik semptomlardan iyileşmeyi tahmin etmenin henüz mümkün olmadığını kaydetti.

“İnsanlar zamanla gelişme , düzelme eğilimindedir, ancak bunu kendi hızlarında yaparlar” dedi.

Koralnik, “Hastalığın başlangıcından ne kadar uzaklaşırsak, hastanın kendini o kadar iyi hissedeceğini umuyorduk. Aslında durum böyle değildi” dedi.

“Örneğin bazıları 2 ay sonra %95 iyileştiğini söylerken, diğerleri 9 ay sonra sadece %10 iyileştiğini söyledi. Bu, belirli semptomları olan bir hastaya belirli bir süre sonra iyileşme beklemesini söylemenin imkansız olduğu anlamına geliyor, “dedi.

Klinik Uygulamanın Doğru Yansıması

Bulgular hakkında yorum yapan New York’taki Sina Dağı’ndaki Icahn Tıp Okulu’nda nöro-bulaşıcı hastalıklar yardımcı doçenti ve Mount Sinai’deki COVID Sonrası Merkezi’nde klinik nörolog olan Allison Navis, klinik uygulamayı yansıttıklarını söyledi ve en az 200 uzun mesafeli hasta gördüğünü kaydetti.

Çalışmanın nörolojik semptomlara odaklanmasını memnuniyetle karşıladı ve uzun süreli hastalarda “neler olduğunu tam olarak anlamıyoruz” dedi.

“Birçok insan için iyileşme görüyoruz, ancak biraz zaman alıyor. Daha zayıflatıcı semptomların bazıları için, etkili baş ağrısı ilaçları gibi tedavilerimiz var”.

Araştırmaya dahil olmayan Navis, araştırmadan umut verici bir ipucu, uzun vadeli semptomların otoimmün bir yanıt olabileceği belki de diğer bazı enfeksiyon sonrası sendromlara benzer. söyledi,

Çalışma, hastaların kalıcı semptomlarını görmezden gelmemenin önemli olduğunu göstermektedir. “‘Sadece semptomların üstesinden gel’ doğru bir yaklaşım değil” dedi.

Egeli Hekimler Platformu